Брахицефалический синдром

Аватара пользователя
carlin
puppy
puppy
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 18 июн 2013, 16:01
Откуда: Кременчуг
Контактная информация:

Брахицефалический синдром

Сообщение carlin » 11 июл 2015, 09:58

Брахицефалический синдром у французского бульдога

Сколько раз слышали о французских бульдогах , которые умерли молодыми, внезапно, без предупреждения? Такие смерти, как правило, приписываются инфаркту. Это наиболее часто встречается, когда собака возбуждена, при активном движении или при перегреве, и особенно страшно тем, что случается это совершенно неожиданно. Действительно, сердце прекращает биться; но могло ли это быть результатом смерти от другой причины? Состояние, которое может объяснить такие смертные случаи - острый коллапс воздушных путей, случающийся в результате давнишней обструкции воздушных путей от обычных у французов проблем – стенозных (зауженных) ноздрей, удлиненного мягкого нёба , и перекрытых носовые проходов и глотки.
Чтобы понять природу этого брахицефалического синдрома (синдромом назовем группу признаков и симптомов, которые все вместе характеризуют болезнь или ненормальное состояние), мы должны сначала рассмотреть обычный механизм дыхания, и как система дыхательных путей короткомордых (брахицефалических) собак работает с этим механизмом.
Подобно людям, собаки втягивают воздух в легкие процессом, названным "дыхание отрицательного давления". Вместо того, чтобы засасывать воздух в воздушные пути под положительным давлением (как, например, делают лягушки, перемещая ротовую полость вверх и вниз, чтобы протолкнуть воздух вниз в воздушные пути), собаки (и мы) расширяем грудную впадину, перемещая ребра наружу и диафрагму вниз. Так как грудная впадина - закрытое место, это расширение производит частичный вакуум, или место, в пределах которого давление воздуха ниже, чем давление воздуха вне тела ("отрицательное давление"). Природа, которая нелюбит даже частичный вакуум, исправляет это, позволяя воздуху извне ворваться через ноздри, носовые впадины, глотку, гортань, трахею, и, наконец, через бронхи и бронхиолы в воздушные мешочки легких. Это раздувает легкие, и давление в грудной впадине становится равным тому, которое есть снаружи.
Проблема состоит в том, что, в момент вдыхания воздуха французом, имеется низкое давление внутри заполненных воздушных путей. Это является причиной втягивающего эффекта на стенах структур воздушных путей, упомянутых выше; и чем более энергичное усилие применяется для вдоха, тем больше силы, которые тянут стены воздушных путей внутрь.
Дышит ли собака трудно, потому что жарко, или она активно двигается, или просто возбуждена, напряжение на стенах воздушных путей увеличивается. Большинство владельцев короткомордых собак прекрасно знают об их тенденции перегреваться. Дело в том, что большая часть дополнительного тепла проходит через легкие, и любое дыхательное ухудшение сталкивается с этим процессом выхода тепла.
Но немногие понимают, что простой процесс затрудненного по любой причине дыхания, даже без перегревания, может стать причиной прогрессирующего коллапса воздушных путей, который может, в конечном счете, серьезно навредить собаке и даже стать причиной ее гибели в результате хронической обструкции воздушных путей.

Рис. 1. Воздушные пути французского бульдога
(E - пищевод, NC - носовая полость, Hp - твердое небо , SP - мягкое небо ,
Ep - надгортанник, L - глотка, Tr - трахея , Br - бронх , Tongue - язык)
Воздушные пути и пути поступление еды в организм пересекают друг друга в нечетко определенной области, называемой глоткой. Когда собака дышит, надгортаник и мягкое нёбо располагаются как показано. Когда собака глотает, надгортаник сгибается назад, чтобы закрыть проход в гортань, называемый голосовой щелью, и мягкое нёбо сгибается до закрытия прохода в конце носовой впадины. Это препятствует поступлению продовольствию в гортань и носовую впадину.
На рисунке 1 показаны различные составляющие воздушных путей французов. Сначала рассмотрите ноздри. У некоторых собак, носовые отверстия являются достаточно большими, благодаря чему воздух перемещается свободно туда и обратно. У других они – стенозные (сжатые или суженные). Попробуйте сильно вдохнуть воздух, отмечая, что происходит с вашим собственным носом. Заметили, как стенки носа втянулись, поскольку принудительный вдох тянет их внутрь? Теперь, попробуйте вдохнуть при зажатом носе. Чувствуете "втягивание внутрь" в ваших носовых впадинах и горле? У френчей с маленькими носовыми отверстиями, стенки носа действуют подобно откидным створкам клапана, которых даже небольшое дыхательное усилие тянет к закрытию. Вы можете видеть и слышать различия в дыхании у собаки с открытыми ноздрями и стенозными. Чем тяжелее собака пробует дышать, тем более сильно закрывается отверстия ноздрей, и тем больше стены воздушных путей тянут внутрь.
Как только воздух проходит через ноздри в носовые впадины короткомордой собаки, он сталкивается с большей преградой. Собаки с длинными мордами, имеют большие носовые проходы с тонкими, изогнутыми хрящами, названными носовыми раковинами, протянутыми вдоль сторон прохода. Эта структура помогает увеличить область поверхности в носовых впадинах, увеличивая способность носа очищаться и нагревать входящий воздух. У френчей все внутренние носовые структуры раздавлены и преобразованы в разнообразные пути, которые могут далее препятствовать прохождению струи воздуха от ноздрей до глотки (горла). Таким образом, даже если ноздри нормальные, такое строение носовых путей может затруднять поступление воздуха.
Идя дальше вниз по воздушным путям, мы попадаем в то, пугающее всех владельцев короткомордых собак место, называемое мягким нёбом, своего рода шлагбаум, который отделяет конец носовой впадины от впадины рта. Хотя некоторые брахицефалические собаки имеют мягкое нёбо, которое является коротким и пропорциональным к укороченному костистому черепу, многие из них имеют чрезмерно длинное мягкое нёбо, которое висит далеко вниз в глотку (горло). Это чрезмерно большое нёбо не только сталкивается с потоком воздуха от носа до горла, это может фактически быть оттянуто во вход в гортань. Это может быть причиной возникновения турбуленции воздушного потока, и ткани неба, при этом, могут воспаляться, утолщаться и вызывать большие помехи. Один из предупреждающих признаков удлиненного мягкого нёба – когда собака часто давится и срыгивает пенистой слюной. Это обычно не сопровождается срыгиванием пищи. Действие удлиненного нёбо, здесь можно сравнить с взбивалкой для яиц – когда собака выделяет слюну, процессы, происходящие в нёбе, взбивает слюну в пену, собака давится, и все это выходят ... как правило, на ковер (почему многие владельцы короткомордых собак предпочитают не делать в доме ковровые покрытия). Удлиненное мягкое нёбо также обычно производит некоторые хорошо слышимые хриплые звуки во время дыхания; отдельно или вместе со стенозными ноздрями, это может порождать весьма замечательный храп и фырканье. Эта, всех покоряющая ночная «бульдожья музыка», возможно, сигнализирует о реальной проблеме со здоровьем.
От носовых впадин, воздух перемещается через глотку вниз в гортань (голосовую коробку). Подобная коробке гортань, которая является только расширенным верхним концом трахеи, состоит из нескольких хрящевых стенок, покрытых тонкими мембранами.
Небольшие мускулы держат одну пару этих хрящей обособленно или вместе, чтобы открыть или закрыть голосовую щель, - проход между голосовыми связками, которые присоединены к этим хрящам. Надгортанник - откидная створка наверху гортани, которая опускается и закрывает голосовую щель со время глотания, - чтобы пища не вошла по ошибке в воздушные пути. Люди, которые пробуют говорить и есть одновременно, сбивают с толку надгортанник, что часто заканчивается попаданием пищи в голосовую щель и в воздушные пути. Происходит так называемое "удушье", для спасения от которого приходится незамедлительно использовать метод Хаймлиха.
Если в голосовую щель собаке попало иностранное тело, полностью блокируя поток воздуха, Вы можете использовать метод Хаймлиха, положив собаку на бок, расположив ладони на последнем ребре и сделав четыре резких толчка. После проверьте рот - не вышло ли инородное тело, и повторите процедуру, если необходимо. Пожалуйста, запомните: этот метод используется, только когда воздушные пути полностью блокированы инородным объектом. Это не нужно делать в те, знакомые всем моменты, когда собака фыркает и давится, - в эти моменты собак лучше всего оставить в покое. Если собака способна фыркнуть, то ее воздушные пути полностью не блокированы, и Вы не должны использовать метод Хаймлиха.
Если Вы не знакомы с методом Хаймлиха, то мы советуем пройти соответствующий курс по обучению. Этот метод может быть очень полезен при возвращении к жизни не только домашних животных, но и людей, при остановке дыхания и сердцебиения.
Когда стенозные ноздри, удлиненное мягкое нёбо, или и то, и другое, чинят преграду воздушному потоку, увеличивающееся усилие для втягивания воздуха в воздушные пути провоцирует нарастающее напряжение на стенах гортани, втягивая их внутрь.
Происходят три основных эффекта:
* Сначала, это давит внутрь на гортанные мешочки, состоящие из тонких мембран, выравнивающих гортань и расположенных над голосовыми связками. Хроническая обструкция воздушных путей поворачивает эти небольшие мембранные мешочки вверх дном, так, чтобы вместо того, чтобы быть направленными наружу, их тянет внутрь, в голосовую щель (открывающуюся между голосовыми связками), еще больше забивая и так забитые воздушные пути. Вывернутые гортанные мешочки не только являются результатом хронической обструкции воздушных путей, но также еще больше ухудшают проблему.
* Во вторых, длительный стресс воздушных путей, втягивающий внутрь стены гортани, может повредить и разрушить гортань внутри, затрудняя дальнейший проход по воздушным путям и увеличивая усилие, необходимое для втягивания воздуха. Как и с нёбом, это является причиной нарастания турбуленции и колебания в воздушных путях, что ведет к раздуванию и раздражению гортанных мембран, и далее к ухудшению ситуации.
* В третьих, трахея у брахицефалических собак может быть слаборазвита, что может представлять еще одно препятствие для дыхания. Если трахея является зауженной (стенозной), это не только усложняет проблему и помогает увеличивать силы, которые тянут внутрь стены воздушных путей, но также и делает трахею более легко разрушимой. Частичное разрушение гортани или трахеи может произойти, при увеличении дыхательных усилий, стрессе, и при перегревании.
Любое из вышеупомянутого может происходить в течение определенного времени, владелец собаки может и не догадываться, что состояние воздушных путей становится все хуже из-за этого цикла - обструкции воздушных путей -> изменения в воздушных путях -> еще большая обструкция воздушных путей. Если, неожиданно, собака может подхватить дыхательную инфекцию, которая вызовет некоторое раздувание, перевозбудиться, перегреться или выдохнуться от физической активности, внезапно частично разрушенная гортань или трахея могут полностью разрушиться, и вывернутый гортанный мешочек или мягкое нёбо закрыть голосовую щель. Конечный результат: удушье ..., которое, если владелец не знал о проблеме, может быть принято за "внезапную смерть из-за остановки сердца".
ТАК, ЧТО ЖЕ ДОЛЖНО БЫТЬ СДЕЛАНО?
Есть два пути, по которым надо вести действия: жизнь и здоровье каждой отдельной собаки, и жизнь и здоровье породы. Сначала, рассмотрим отдельно взятую собаку. Только одна часть воздушных путей – ноздри - может быть исследована без анестезии. До сих пор нет никаких способов осмотреть мягкое нёбо и гортань у известных своей активностью френчей. Поэтому, это дело владельца, решить, обследовать ли собаку, у которой подозревается наличие вышеупомянутых проблем.

Стенозные ли ноздри у собаки? Вы можете видеть и слышать их смыкающимися с каждым вдохом?

Издает ли собака много специфических булькающих шумов в рту и горле? Сильно ли храпит? (Я знаю, что это - почти неофициальная часть стандарта породы).

Часто ли собака давится или отхаркивает пену без всяких очевидных причин?

Дыхание собаки немного затруднено даже при не очень жаркой погоде или при минимальной нагрузке/стрессе?

Собака легко перегревается, даже при умеренной температуре?

Если Вы отвечаете "да" на некоторые или все эти вопросы, ваша собака, возможно, нуждаются в дальнейшем обследовании, и, если понадобится, хирургическом вмешательстве. Следует сразу предупредить: процедуры, используемые в лечении этого синдрома не просты! Если Вы знаете ветеринара с большой практикой лечения бульдогов , он может иметь значительный опыт с брахицефалическим синдромом, и может компетентно обследовать ваше животное. В противном случае ищите специалиста имеющего именно этот опыт.
Если кажется вероятным, что есть серьезные проблемы с воздушными путями собаки, ветеринар должен сделать собаке анестезию, чтобы оценить это должным образом. Обследование может быть сделано под легкой анестезией, но если оно покажет, что необходима операция, тогда анестезия должна быть усилена и операция должна быть сделана в то же самое время под той же самой анестезией. Анестезия всегда несет риск для французов, и даже больший риск, когда есть проблема воздушных путей; поэтому, она должна делаться собаке настолько редко насколько это возможно.
Если собака имеет стенозные ноздри, удлиненное мягкое нёбо , и вывернутые гортанные мешочки, все должно быть исправлено за одну операцию. Имейте в виду, что процедура на носу несколько изменит внешность; это может помешать дальнейшей выставочной карьере собаки. Однако, если во многом именно ноздри ответственны за обструкцию воздушных путей, то только сокращение нёба и удаление мешочков не решит проблему. Если Вы не выставляете собаку, то незначительное изменение вида носа – совсем небольшая цена за здоровье вашей собаки.
Если основная проблема в узких ноздрях, вырезания клина ткани боковой или верхней части носа (рис. 2) может быть достаточно, чтобы исправить проблему.



Рис.2. Коррекция стенозных ноздрей
Если ноздря заужена более глубоко, удаление клина не откроет ее достаточно, и может потребоваться ампутация бокового хряща (рис. 3).



Рис.3. Ампутация бокового "крыла" носа
При укорачивании нёба (процедура называется стафилоктомия - staphylectomy), ветеринар должен принять специальные меры, чтобы поддержать открытыми воздушные пути в течение и после операции. Сначала, конечно, собаке должна быть вставлена эндотрахеальная трубка, которая должна быть достаточно маленькой, чтобы оставить хирургу место, чтобы работать в глотке и гортани, но достаточно большой, чтобы обеспечить полноценную вентиляционную струю. Любая манипуляция в гортани может очень легко вызвать быстрое раздувание тканей, которое может быть достаточно серьезным, чтобы закрыть воздушные пути. Поэтому, в начале процедуры, нужно дать собаке мощный коротко действующий противовоспалительный препарат, чтобы минимизировать это раздувание в течение операции.
После операции, дается долго-действующий противовоспалительный препарат, чтобы управлять раздуванием, которое может развиться и позже. Собаке нужен полный покой в течение 24 часов после операции, также, все это время нельзя давать пищу и воду; жидкости нужно дать внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание.
Можно дать лекарства, уменьшающее выработку слюны, чтобы предотвратить удушье. Эндотрахеальная трубка не должна быть удалена, пока собака полностью не придет в себя после анестезии; и животное должно лежать на животе, - это не даст расслабленному языку перекрыть горло. Внимательное наблюдение за собакой в течение нескольких дней после операции необходимо; предпочтительно кем - то, кто способен заново ввести трубку собаке, или даже делать трахеотомию, если понадобится. (При трахеотомии, временное отверстие делается через шею в трахею, ниже уровня гортани, и труба вставляется здесь).
Когда нёбо укорочено, важно чтобы оно было укорочено ровно настолько, насколько надо. Если укорочено слишком мало, проблема не исчезнет полностью. Если отрезано слишком много, длины нёба станет недостаточно, чтобы закрыть воздушные пути во время глотания. Имейте в виду, что нет никакой линии, которая покажет хирургу, где отрезать; и если ошибка сделана, лучше отрезать слишком мало, чем слишком много. Все-таки легче отрезать еще немного ткани, чем удлинить слишком короткое нёбо.
Удаление вывернутых мешочков (гортанная саккулектомия от “saccules” -мешочки) - краткая процедура; обычно делается в то же самое время, когда рассматривают ноздри и/или нёбо. Мешочки отрезают ножницами или удаляют специальным приспособлением с проволочной петлей. Это обычно не вызывает большого кровотечения, и сама процедура намного проще, чем укорачивание нёба. Если ноздри и мягкое нёбо вылечить достаточно рано, мешочки могут еще не стать вывернутыми, и исправление других проблем поможет не допустить их выворачивания в дальнейшем.
Если стенозные ноздри и/или удлиненное мягкое нёбо вели к частичному разрушению гортани, то исправление нёба , ноздрей и мешочков может предотвратить в дальнейшем гортанное или трахеальное разрушение. Есть очень много причин, из-за которых гортань может разрушиться, и хотя некоторые хирургические процедуры могут помочь с некоторыми случаями, они очень сложны, не всегда успешны, и обычно делаются только в крайнем случае. Некоторые ветеринары рекомендуют трахеостомию (открытие отверстия с внешней стороны шеи в трахею) как предпочтительное лечение для острого гортанного коллапса.
Мы надеемся, что владельцы французов, когда-то узнавшие об этой проблеме, исправят ноздри и/или удлиненное нёбо прежде, чем произойдет гортанный коллапс.
Следующее предложение: не используйте никаких ошейников для собак с любой степенью подобных отклонений, чтобы избежать любого дополнительного напряжения в трахее. Даже подобная волу мощная шея бульдога может скрывать хрупкие воздушные пути, так что хорошо подобранная шлейка намного лучше для такой собаки.
Что же значит брахицефалический синдром для породы? Корень проблемы – короткая морда. Некоторые генетические исследования бульдогов позволяют предполагать, что ген, который управляет длиной мягкого нёба , отличен от гена, который управляет длиной черепа, и что слишком удлиненное нёбо является подарком длинноносых предков породы. Если селекционеры начали бы накапливать данные об удлинении нёба в их линиях, на целых семействах собак, более чем нескольких поколений, генетики могли бы помочь определить, можно ли эту проблему решить, или, по крайней мере, улучшить, с помощью отбора.
Проблема состоит и в том, что диагноз Брахицефалического Синдрома требует анестезии. Почему бы не предложить Вам, когда ваш француз подвергнется анестезии по любой из возможных причин, будь то операция, или какое-либо обследование, попросить вашего ветеринара заодно исследовать его нёбо и гортань? Этим способом, Вы можете обнаружить возможную проблему вовремя, чтобы предотвратить серьезное гортанное разрушение, и также помочь накопить данные о реальной частоте проблем воздушных путей в вашей линии породы.
Если Вы чувствуете, что француз с плохими воздушными путями имеет достаточно много превосходных качеств, чтобы использоваться в разведении, Вы должны выбрать ему пару, воздушные пути которого очень хороши. И не судите собак с немного более длинными носами. Наш первый француз, чей нос был немного более длинен, чем желательно, был с нами в течение 14 с половиной, и никогда не имел проблем с непереносимостью высокой температуры или большой физической нагрузки. И даже редко храпел.
Полноценная жизнь французского бульдога требует хорошего дыхания. Если все мы попробуем обеспечить условия, при которых любой щенок сможет вести активную жизнь, нам всем станет дышать легче... как и французам.
(Опубликовано в журнале French Bulletin, Vol. 7 No. 3)
http://www.frenchbulldog.ru/health-art17.htm
http://toujourfidelle.jimdo.com
Щенки бежевого и абрикосового окраса

Аватара пользователя
carlin
puppy
puppy
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 18 июн 2013, 16:01
Откуда: Кременчуг
Контактная информация:

Re: Брахицефалический синдром

Сообщение carlin » 11 июл 2015, 09:59

Брахиоцефальный синдром или синдром верхних дыхательных путей
Автор: Дюльгер П.Г.

Отличительным признаком брахиоцефальных (короткомордых) пород собак являются укороченные кости черепа и вследствие чего — избыточное количество окружающих мягких тканей. Избыток мягких тканей верхних дыхательных путей у таких животных, в той или иной степени выраженности, приводит к затрудненному дыханию.
Основными причинами затрудненного дыхания являются:
- Стеноз ноздрей (Рис. 1);
- Гиперплазия мягкого неба;
- Гипоплазия трахеи.

Рисунок 1. Нормальное строение ноздрей (слева) и стеноз ноздрей (справа).
Первичные причины затрудненного дыхания со временем могут привести к вторичным изменениям в верхних дыхательных путях, которые еще сильнее затрудняют дыхание.
К вторичным изменениям относят:
- Выворот ларингеальных мешочков;
- Коллапс гортани.
К другим описанным причинам затрудненного дыхания относят — аберрантные носовые раковины (Oechtering G.U. 2010), гиперплазия мягких тканей носоглотки, макроглоссия, (Herdt 1997), коллапс трахеи и бронхов (De Lorenzi et al. 2009).
Основными клиническими симптомами являются:
- Храпение;
- Инспираторная отдышка (затрудненное вдыхание);
- Непереносимость физических нагрузок;
- Гипертермия;
- Стридор (свистящее дыхание);
- Синкопа (потеря сознания, обморок).
Симптомы обычно проявляются более выражено при стрессах, физических нагрузках и высокой температуре в помещении. В дополнение к вышеперечисленным симптомам, владельцы животных часто жалуются на сопутствующую регургитацию, рвоту и дисфагию у своих питомцев.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят осмотр ноздрей, мягкого неба, гортани, глотки и трахеи под общей анестезией или глубокой седацией. Из-за повышенного анестезиологического риска у животных с затрудненным дыханием, диагностику обычно проводят перед хирургическим лечением, для того чтобы избежать необходимости в повторной анестезии.
Лечение
Консервативная терапия включает в себя:
- Охлаждение;
- Терапию кислородом;
- Использование противовоспалительных и седативных средств.
Однако основным методом лечения животных с брахиоцефальным синдромом является хирургическое лечение.
Животным с симптомами поражения желудочно кишечного тракта проводят симптоматическую терапию ингибиторами протонного насоса, блокаторами H2- рецепторов, гастропротекторами, прокинетическими и противорвотными препаратами. Стоит отметить также, что хирургическое лечение брахиоцефального синдрома позволяет устранить заболевание ЖКТ в более чем 80% случаев (Poncet et al. 2006).
Стеноз ноздрей
Стеноз ноздрей является первичной причиной развития брахиоцефального синдрома и ранняя коррекция стеноза позволяет минимизировать дальнейшие вторичные изменения мягких тканей неба, глотки и гортани. Диагноз ставят на основании визуального осмотра ноздрей (рис. 1) при котором отмечается медиальное смещение боковых хрящей носа (крыльев носа, ala nasi), приводящее к обструкции преддверной области носа. Основным способом коррекции стеноза является — вертикальная клиновидная аллопластика (рис. 2).

Рисунок 2. Схематический рисунок вертикальной клиновидной аллопластики.
Гиперплазия мягкого неба
Гиперплазия мягкого неба у животных с брахиоцефальным синдром наблюдается в более чем 85% случаев. Гипертрофированное мягкое небо располагается каудальнее (дальше) надгортанника , что приводит к обструкции глотки и затрудняет дыхание. Диагноз ставят на основании осмотра ротоглотки с помощью ларингоскопа (рис. 3). Другим методом диагностики является проведение рентгенографии области глотки в боковой проекции.

Рисунок 3. На фотографии изображена собака с гипертрофированным мягким небом, которое распространяется дальше (каудальнее) надгортанника. В норме кончик мягкого неба должен слегка касаться надгортанника.
Основным методом коррекции гиперплазии мягкого неба является его резекция до уровня каудальных границ миндалин (рис. 4).

Рисунок 4. Техника проведения резекции мягкого неба (Fossum: Small Animal Surgery).
Вывернутые ларингеальные мешочки
Патология наблюдаются реже и является следствием гиперплазии мягких тканей гортани, развивающейся вторично из-за сопутствующих первичных причин (стеноз ноздрей, гипертрофия мягкого неба). Диагноз ставят на основании визуального осмотра (рис. 5) Основным методом лечения является их резекция (рис. 6).

Рисунок 5. Вывернутые ларингеальные мешочки.

Рисунок 6. Техника резекции вывернутых ларингеальных мешочков (Fossum: Small Animal Surgery).
Значительно реже существует необходимость в проведении лазерной турбинэктомии и резекции мягких тканей глотки. В ряде случаев у животных вторично развивается коллапс гортани (1-4 стпени), который значительно влияет на прогноз лечения (ухудшает его). К методам лечения коллапса гортани относят латерализацию или резекцию черпаловидного хряща, и/или перманентную трахеостомию.
Прогноз
В целом прогноз для животных с брахиоцефальным синдромом обратившимся на прием до 2ух летнего возраста благоприятный. Добиться улучшения дыхания удается в более чем 90% случаях. Однако животные у которых успели развиться значительные вторичные изменения в верхних дыхательных путях (коллапс гортани 2-4 степени) имеют прогноз от осторожного до неблагоприятного. Вследствие чего необходима своевременная диагностика и терапия животных с брахиоцефальным синдромом.
Список литературы
1. De Lorenzi D, Bertoncello D, Dringo M (2009) Bronchial abnormalities found in a consecutive series of 40 brachycephalic dog. JAVMA 235: 835-840;
2. Herdt T (1997) Movements of the gastrointestinal tract. In: Cunningham JG (ed.) Textbook of veterinary Physiology, 2nd edn. Philadelphia: Saunders, pp. 272-289;
3. Oechtering G.U. (2010) Brachycephalic syndrome: new infjrmation on an old congerial disease. Veterinary Focus 20: 2-9;
4. Poncet CM, Dupre GP, Freiche VG, Bouvy DM (2006) Long-term results of upper respiratory syndrome surgery and gastrointersinal tract medical treatment in 51 brachycephalic dogs. JSAP 47: 137-142.
http://toujourfidelle.jimdo.com
Щенки бежевого и абрикосового окраса

Аватара пользователя
carlin
puppy
puppy
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 18 июн 2013, 16:01
Откуда: Кременчуг
Контактная информация:

Re: Брахицефалический синдром

Сообщение carlin » 11 июл 2015, 10:00

Проблемы брахицефалов: трудности с дыханием
http://druzjasobak.narod.ru/pages/pages ... efalu.html

Термин «брахицефал» в стандартах пород не встречается. Им пользуются биологи и ветеринарные врачи, определяя некоторые особенности строения животных. По характеру формирования верхней челюсти и длине черепа бордоских догов, английских и французских бульдогов, боксеров, мопсов, пекинесов и им подобных относят к брахицефалам (короткоголовым, короткомордым собакам). Голова у них короткая и широкая (отношение длины к ширине 1:0,84-0,90, отношение общей длины черепа к длине его лицевой части 1:0,30-0,36), нос также короткий, сильно приплюснутый; нижняя челюсть у некоторых пород слегка выдается или даже значительно выступает вперед.

Собаки-брахицефалы — «изобретение» человека. В ходе селекции наряду с оригинальной внешностью они приобрели некоторые специфические проблемы, например уязвимость глаз и трудности с дыханием. Почему собаки с укороченными мордами хуже переносят жару, чаще отфыркиваются и храпят, а то и пыхтят? Почему некоторые из них категорически отказываются носить ошейник, предпочитая шлейку? И ведь опытные владельцы брахицефалов, особенно мелких пород, относятся к этим причудам с пониманием! Увы, именно то, что делает этих собак в наших глазах очаровательными, может создавать им проблемы со здоровьем, — так утверждают и отечественные, и зарубежные ветеринарные специалисты.

Дело в том, что укорочение морды привело к нежелательным изменениям в воздухоносных путях: ноздри стали более узкими, пропускная способность носовых проходов снизилась. К тому же у многих брахицефалов мягкое нёбо является непропорционально длинным по отношению к столь короткому черепу и частично перекрывает отверстие голосовой щели, мешает дыханию. Животное напрягает дыхательные мышцы, втягивает воздух все с большим усилием, но... Если объем впускаемого воздуха недостаточен, отрицательное давление, которое создается при вдохе расширением грудной клетки, начинает напрягать стенки гортани и трахеи, как бы «втягивая» их. Ни трахея, ни гортань не являются однородным жестким «трубопроводом». Помимо хрящей, в их структуре есть более податливые мембраны; кроме того, у короткомордых собак, опять же, особенно мелких пород, чаще, чем у их длинномордых собратьев, встречаются дефекты развития хрящевой ткани и врожденные дефекты трахеи. И когда отрицательное давление «тянет» стенки внутрь, мягкие, наиболее «слабые» участки начинают поддаваться, и в результате просвет дыхательных путей еще более сужается!

Жара, физическая нагрузка, стресс требуют более интенсивного дыхания и тем самым усугубляют ситуацию. Кроме того, стенозу гортани и трахеи способствуют их аллергические и инфекционные заболевания. Если дыхательные пути сужены незначительно, владелец может не замечать никаких признаков этого, пока собака не потеряет сознание «от перегрева» либо «от нервов» или не начнет вдруг задыхаться от «банального» ларингита. В тяжелых случаях вторичные изменения (а рано или поздно они появляются из-за повышенной нагрузки на стенки) в гортани и трахее приводят к острой обструкции дыхательных путей и летальному исходу. Владельцы, как правило, склонны обвинять в смерти своих питомцев «внезапную остановку сердца» или «молниеносную инфекцию», даже не догадываясь, что сами упустили шанс предотвратить столь трагический исход.

Поклонники бульдогов, мопсов, пекинесов и им подобных пород, следите за тем, как дышит ваш любимец! Конечно, точный диагноз может поставить только ветеринарный врач, однако наблюдение покажет вам, нуждается ли собака в обследовании.

Опытные заводчики советуют обратить внимание на следующее:

1.Насколько ваша собака склонна к перегреву? Случается ли, что даже при теплой, нежаркой погоде, а также при небольшой физической нагрузке или волнении ей становится трудно дышать?
2.Не «слипаются» ли у нее ноздри при каждом вдохе?
Сильно ли собака храпит, пыхтит, фыркает и т.п.? Часто ли откашливается после лая? «Беспричинный» кашель требует особого внимания!
3.Часто ли она давится или отхаркивает пену без всяких видимых причин?
4.Как переносит ошейник? Некоторые собаки, как уже было сказано, его просто ненавидят из-за болезненного давления на область «слабых» или хронически воспаленных воздухоносных путей. Другие же не обращают на ошейник никакого внимания, но, сильно потянув поводок, откашливаются.

Определите частоту и повторяемость описанных признаков: не каждый «чих» опасен для здоровья. Его могут вызвать, к примеру, частички пыли, застрявшие в носоглотке (все-таки это защитный рефлекс). Брахицефал издает при этом полухрапящий, полуфыркающий звук — что-то среднее между чиханием и кашлем. Прекратить его довольно легко, почесав собаку под горлом (расслабляет мышцы) или заставив вдохнуть ртом, зажав ей ноздри. Однако если подобные случаи повторяются, стоит подумать: не причиной ли тому удлиненное нёбо?

Разумеется, осмотреть мягкое нёбо и оценить его длину владелец не может. Заглянув в пасть, мы способны обнаружить только застрявший у входа в гортань посторонний предмет или же признаки воспаления: покраснение и отек слизистой оболочки, утолщение голосовых связок, сопутствующий тонзиллит (миндалины, пока не воспалятся, не заметны). Иногда можно увидеть и белую пенистую слизь. Признаки инфекционного процесса в полости рта и горла — это увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью, в углу нижнечелюстных суставов и под ухом. Почему мы задержались на симптомах ларингита? Да потому, что для короткомордых товарищей он представляет большую опасность: их гортань и так подвергается хроническим перегрузкам. За счет отека воздухоносные пути становятся еще уже, да и стенки гортани от болезни слабеют. Все это увеличивает риск удушья. Поэтому, даже если воспаление кажется «несерьезным», советуем посетить ветеринарную клинику.

А что делать, если анатомические дефекты сильно выражены? Воспаления нет, а собака дышит с трудом? Тут поможет только хирургия. Врач расширит стенозные ноздри, произведет частичное иссечение удлиненного мягкого нёба и, при необходимости, втянутых в просвет гортани тканей. Операция плановая; ее проводят, когда нет острого удушья, а воспаление и инфекция ликвидированы. Приступ удушья, связанный с непроходимостью верхних дыхательных путей, является абсолютным показанием к другой операции — трахеотомии: через наружный разрез в трахею вводят трубку, через которую и дышит пациент. Собаку, которая начала задыхаться, надо как можно скорее доставить к врачу! Адрес хорошей ветеринарной клиники, круглосуточно оказывающей экстренную хирургическую помощь, должен быть у вас всегда под рукой: промедление смерти подобно.
http://toujourfidelle.jimdo.com
Щенки бежевого и абрикосового окраса

Аватара пользователя
carlin
puppy
puppy
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 18 июн 2013, 16:01
Откуда: Кременчуг
Контактная информация:

Re: Брахицефалический синдром

Сообщение carlin » 11 июл 2015, 10:01

ветеринарный врач Гогуа Елена Витальевна.
Обратное чихание
http://vetersovet.ru/obratnoe-chihanie/
Синдром обратного чихания, встречающийся у собак, поначалу весьма пугает владельцев. Некоторые сразу обращаются к ветеринарному врачу, другие, не видя ухудшения состояния собаки, просто наблюдают и успокаиваются. Это явление бывает у любых собак, но чаще у пород чихуахуа, бигль, французский бульдог, мопс, той-терьер, йорк.
Выглядит обратное чихание как серия быстрых судорожных вдохов, сопровождающихся хрюкающими звуками (такие звуки может издавать человек при смехе). Собака при этом может вытягивать шею, напрягать мышцы груди, припадать на передние лапы или ложиться на живот. Длится подобный приступ недолго (чаще не больше минуты), и до и после него собака ведет себя как обычно. Возникает обратное чихание без видимой причины, но может провоцироваться эмоциональным возбуждением или резкими запахами.
Мнения ветеринарных врачей неоднозначны. Ранее считалось, что это заболевание неясной причины. Сейчас большинство специалистов рассматривают обратное чихание как пароксизмальное дыхание, не являющееся патологией. Возможно, это связано с особенностями строения носоглотки.
Что же делать, если у вашего питомца случаются эпизоды обратного чихания?
Во-первых, удостоверьтесь, что это именно оно. Можно в Интернете найти видео собаки с приступом обратного чихания и сравнить. Можно записать свое видео и показать его ветеринарному врачу (здесь важно найти грамотного специалиста). Обратите внимание: обратное чихание не имеет ничего общего с коллапсом трахеи, при котором основной симптом – кашель.
Во-вторых, оцените интенсивность и влияние на общее состояние животного. Если эти эпизоды не частые, не долгие по времени, собака до и после чувствует себя нормально, то беспокоиться не о чем. Повышенного внимания требуют французские бульдоги, пекинесы, мопсы – у них обратное чихание можно спутать с брахиоцефальным синдромом.
!!!! Обратитесь к ветеринарному врачу если:
- у вас есть сомнения, что это именно обратное чихание;
- приступы заметно учащаются (несколько раз в день);
- кроме обратного чихания еще наблюдается и обычное чихание или кашель, есть выделения из носа больше нормы;
- во время приступа слизистые синюшные или бледные или собака теряет сознание (это может указывать на дыхательную или сосудистую недостаточность и это опасно!).
Существует несколько приемов, помогающих купировать приступ.
-Резко дунуть собаке в нос.
-Зажать на несколько секунд ноздри, потом отпустить, чтобы собака сделала глубокий вдох.
-Похлопать рукой по горлу, стимулируя акт глотания.
-Открыть собаке рот, чтобы она вдохнула.
Но и безо всякого вмешательства обратное чихание быстро проходит и не приносит вреда собаке.
http://toujourfidelle.jimdo.com
Щенки бежевого и абрикосового окраса

Аватара пользователя
carlin
puppy
puppy
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 18 июн 2013, 16:01
Откуда: Кременчуг
Контактная информация:

Re: Брахицефалический синдром

Сообщение carlin » 11 июл 2015, 10:04

Брахицефалический синдром.
http://www.vethelp.ru/useful/1685.html
Многим из нас приходилось сталкиваться с храпящими людьми, но наверняка среди наших читателей есть счастливчики, столкнувшиеся с собачками-храпунами. Как правило, последние - это представители брахиоцефалических пород, то есть собаки с короткой мордой, круглой головой и приплюснутым носом - мопсы, пекинесы, французские и английские бульдоги, боксеры и прочие. "И что же храп?" - скажете вы. -"Хозяева же выбирали определённую породу и теперь потерпят, а там и привыкнут". Привыкнуть-то привыкнут, но далеко не все хозяева знают, к каким проблемам со здоровьем может привести забавный внешний вид в сочетании с храпом (не только по ночам) у их любимцев. Мы сейчас говорим о брахицефалическом синдроме.



Брахицефалический синдром или синдром верхних дыхательных путей - самая частая причина нарушения функции внешнего дыхания у перечисленных выше пород собак, а также у персидских кошек, экзотов, иногда британских кошек - у пород с приплюснутым носом. По сути, это уродство, отобранное, закрепленное, поддерживаемое человеком. Выведение пород животных с укороченной лицевой частью черепа в итоге привело к несоответствию размеров черепа (очень короткие кости) и мягких тканей (они оказались в избытке). В итоге животные с таким "лицом" вынуждены постоянно прикладывать дополнительные усилия на вдохе, что приводит к дыханию отрицательным давлением. Анатомические изменения в строении черепа создают предпосылки для возникновения нарушений дыхания, сочетание которых и носит название брахицефалического синдрома, включающего в себя следующие компоненты: стеноз ноздрей, гиперплазия мягкого неба, "выворот" трахеальных мешочков, а также коллапс гортани, гипоплазия трахеи.

Посмотрим на дыхательные пути. Стеноз ноздрей - первое препятствие на пути потока вдыхаемого воздуха (а человек и животные в норме дышат именно через нос). Попытайтесь дышать через узкую трубку, и вы поймёте, о чём идёт речь: на каждом вдохе создаётся отрицательное давление в верхних дыхательных путях. Это приводит к эффекту "банок" (помните, в детстве, спины в коричневых пятнах после болезни?): происходит втягивание стенок дыхательных путей (носовых пазух, мягкого неба, гортани, гортанных мешочков, трахеи, бронхов) в просвет. Но только банки ставили на часик, а собака\кошка с узкими ноздрями делает это в постоянном режиме. Это приводит к постепенной гиперплазия (увеличении в объёме) мягкого нёба, ларингеальных мешочков, к коллапсу гортани. То есть если собака с узкими ноздрями в молодости в жару могла перейти на "запасной путь" - дыхание через рот, то через год - пять лет и дыхание через рот становится затруднено: дыхательные пути перекрываются мягким нёбом и проч. указанными анатомическими структурами. Образуется замкнутый круг: чем уже дыхательные пути, тем выше отрицательное давление, которое в свою очередь приводит к ещё большему сужению дыхательных путей. Когда же отрицательное давление на вдохе выходит за рамки разумного, то развивается отёк лёгких: отрицательное давление в альвеолах нарушает порозность сосудов, жидкая часть крови переходит в просвет лёгких. Дыхание при этом становится невозможным, пациент погибает.

Анатомия верхних дыхательных путей обычной собаки.

Анатомия верхних дыхательных путей собаки с брахиоцефалическим синдромом. Розовым отмечены места сужения дыхательных путей.
СТЕНОЗ НОЗДРЕЙ. Это сужение просвета ноздрей за счет деформации, дисплазии хрящей носа. За счёт стеноза ноздрей создаётся до 70 % сопротивления на вдохе. Слизистая оболочка носовых пазух отекает, всё это запускает механизм брахиоцефалического синдрома.

ГИПЕРПЛАЗИЯ МЯГКОГО НЁБА. Это ночной кошмар любого анестезиолога. Может быть врожденная или приобретенная, постоянно прогрессирует. Со временем мягкое нёбо удлинняется дальше надгортанника, постоянные колебания во время дыхания вызывают воспаление слизистой оболочки как в области мягкого нёба, так и глотки. При расслаблении надгортанник западает и залипает в тканях мягкого нёба, что создаёт существенные сложности с дыханием при введении животного в наркоз: животное расслабляется, мягкое нёбо перекрывает дыхательные пути, необходима постановка эндотрахеального тубуса (специальной трубки для дыхания) всем брахиоцефальным собакам и кошкам с трудностями дыхания во время общей анестезии. Для этого требуется наличие не только самих тубусов и ларингоскопа, но и опытного, готового к данной ситуации анестезиолога и хирурга, готового к трахеостомии в случае неудачной интубации.

ВЫВОРОТ ЛАРИНГЕАЛЬНЫХ МЕШОЧКОВ. Диагностируется редко, связан с гиперплазией слизистой гортани, наблюдается у 48 % брахицефало, чаще отмечается при длительном течении болезни. Является причиной обструкции голосовой щели и первой стадии коллапса гортани.
КОЛЛАПС ГОРТАНИ. Является сопутствующей патологией, может быть следствием травмы. Проявляется нарушением хрящевой структуры гортани, проявляется, как правило, на поздней стадии болезни. Прогрессирующая патология с ухудшающимся прогнозом. Отрицательное давление, возникающее в дыхательных путях, приводит к гиперплазии, выбуханию ларингеальных мешочков, голосовых связок в просвет гортани, давление из-за этого нарастает ещё сильнее, слизистая гортани отекает и воспаляется, что приводит к снижению жёсткости хрящей, из-за чего происходит спадение, коллапс, смещение к центру, нарушение отведения при вдохе роговидных и клиновидных отростков.
Собака, дожившая до подобных изменений, постоянно дышит через узкую (и всё более сужающуюся) трубку верхних дыхательных путей. Малейшее изменение, приводящее к необходимости дышать чаще (физическая или эмоциональная нагрузка, нарастающее ожирение, повышение температуры тела из-за болезни, самое страшное - внезапно наступившая жара или поездка летом в жару на дачу в чёрной машине по пробкам) приводит к приступу удушья. На этом этапе многие владельцы приходят в клинику с жалобами на сердечный приступ (так как признаки схожи - тяжёлая одышка, цианоз, потеря сознания в виде обмороков, часто из-за одышки во рту сбивается тягучая густая пена, ещё больше затрудняющая дыхание), и нам стоит немалых усидий убедить владельцев в том, что причина не в больном сердце, а просто старенький мопсик дожил уже до крайней точки сужения просвета дыхательных путей, и поэтому не может дышать, и ему надо либо делать операцию, либо сидеть дома в прохладе, не волноваться, худеть и желательно не двигаться. При этом к 6-9 годам у большей части собак, страдающих брахиоцефалическим синдромом, есть правостороння сердечная недостаточность, вызванная всё тем же: постоянной лёгочной гипертензией (повышенным давлением в сосудах) из-за постоянного дыхания отрицательным давлением.
Основные жалобы при брахицефалическом синдроме:
храп, шумное, затрудненное дыхание
частое дыхание, диспноэ
инспираторная одышка (проходит при дыхании через рот) - затруднение на вдохе
гипертермия
тошнота, рвота белой, тягучей, слизистой пеной, не связанной с приемом пищи
плохая переносимость нагрузкок, стрессов, жары
обмороки, цианоз (синюшность слизистых оболочек)
Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и обнаружения следующих признаков:
короткомордый пес или кошка
сужение, залипание ноздрей
вынужденное положение тела (не может лечь и спать с закрытым ртом)
отведение передних конечностей
вовлечение добавочной дыхательной мускулатуры в процесс вдоха
оттягивание угла губ
инспираторная одышка (проходит при дыхании через рот)
цианоз слизистых
гипертермия
тахикардия (частое сердцебиение)
аускультация легких и сердца затруднена либо невозможна - хрипы верхних дыхательных путей перекрывают все прочие звуки
увеличение подчелюстных лимфоузлов
стеноз ноздрей
спадение крыльев носа при вдохе
затрудненное носовое дыхание
отек языка
обилие белой пенистой слизи
При возможности осмотра ротовой полости можно выявить продолжение мягкого неба дальше голосовой щели, на ренгеновских снимках - уменьшение диаметра (гипоплазия) трахеи (преимущественно у английских бульдогов), затемнение полей легких, увеличение, деформация фигуры сердца (преимущественно за счет правых отделов).
Как же помочь собаке в подобной ситуации? Если на приём поступил задыхающийся пациент и постален диагноз брахиоцефалический синдром, то помощь должна быть экстренной. Она включает оценку проходимости верхних дыхательных путей, и если врач видит, что собака сейчас задохнётся, то необходима экстренная трахеостомия (делается разрез трахеи в области шеи - на горле - и таким образом обеспечивается возможность свободного дыхания). Если же трахеостомия сию секунду не требуется, то ограничиваются снижением температуры тела до нормы (охлаждение холодной водой, холодными компрессами, подкожное введение холодных инфузионных растворов), применением глюкокортикоидных гормонов в противовоспалительных дозах, ингаляцией кислорода, седацией (успокоение седативными препаратами) пациента. Так как в будущем у подобных пациентов невозможно избежать провоцирующих одышку факторов, то пациенту после стабилизации потребуется плановая операция.
Здесь хочется отметить, что лучшая операция - та, которая поможет избежать тяжелых изменений в области верхних дыхательных путей и изменений со стороны сердца, которые неизменно произойдут с возрастом. Поэтому если вы отмечаете сужение ноздрей у вашего молодого французского бульдога или мопса, то лучше прооперировать его сейчас планово, в молодом возрасте, и тогда вмешательство ограничится лишь пластикой ноздрей - это несложно для хирурга и не требует особых усилий от владельца и собаки в восстановительном периоде. Это сможет предотвратить развитие порочного круга в будущем и крайне неприятных ситуаций с приступами удушья у собаки, реанимации в стационарных условиях, необходимости в экстренных объёмных вмешательствах, а также повлияет на здоровье сердца в более втаршем возрасте.
Если с брахиоцефальным синдромом обратились позже, когда произошли изменения мягкого нёба, ларенгиальных мешочков и проч., может потребоваться следующие операции либо их сочетание (в зависимости от конкретного пациента):
пластика ноздрей (в возрасте до 2 лет улучшает прогноз)
пластика небной занавески
пластика мягкого неба
резекция ларингеальных мешочков
латерализация черпаловидного хряща
В любом случае в сочетании с одной или несколькими операциями выполняется трахеостомия (делается отверстие в трахее), чтобы пацент мог свободно дышать после операции. После снятия швов трахеостома самостоятельно зарастает в течении некоторого времени.
Приходится нам порой слышать от заводчиков короткомордых пород собак в ответ на предложение об операции: "Да мопсы\бульдоги дольше 8\10 лет не живут". А ведь именно в их силах приложить усилия к разведению собак, лишенных сужения ноздрей и прочих описанных выше изменений, и тогда эта цифра сможет смениться на более оптимистичную. Гигиена разведения - залог поддержания здоровой популяции породы! Ну а каждый владелец конкретного животного должен внимательно относиться к проблемам дыхания своего любимца и всегда иметь ввиду, что ранняя простая операция поможет избежать серьёзных проблем в ближайшем будущем.
Не болейте!
В подготовке статьи использованы материалы лекции доктора Карелина М.С.
http://toujourfidelle.jimdo.com
Щенки бежевого и абрикосового окраса


Вернуться в «Ветеринария (общие вопросы)»